Заявление о выдаче вида на жительство иностранному гражданину, не достигшему 18-летнего возраста, либо иностранному гражданину, признанному недееспособным или ограниченным в дееспособности
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ,
НЕ ДОСТИГШЕМУ 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ
ГРАЖДАНИНУ, ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ
ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫМ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ
---------------------------------------------------------------------------
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)
Вид на жительство серия ____ N _________
выдан "__" _____________________ 20__ г.
Начальник ______________________________ Место
(наименование территориального для
органа ФМС России) фотографии
__________ _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы) (35 x 45 мм)
"__" __________ 20__ г. М.П.
Прошу выдать вид на жительство моему сыну/-дочери/усыновленному
ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или попечительство
(ненужное зачеркнуть)-.
Вид на жительство получает совместно с -родителями-/одним
из родителей/-усыновителем/опекуном/попечителем/без них- (ненужное
зачеркнуть).
Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) --------------------------
---------------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического)
___________________________________________________________________________
и латинского алфавитов, в случае изменения указать прежние фамилии, имена,
отчества, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год рождения ------------------------- 3. Пол ------------
4. Место рождения ---------------------------------------------------------
5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в
настоящее время (имел прежде) ---------------------------------------------
6. Документ, удостоверяющий личность --------------------------------------
(номер и серия документа, кем и когда
---------------------------------------------------------------------------
выдан, если сведения о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность
родителя, указываются данные этого документа)
7. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого
или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ----------
___________________________________________________________________________
(если да, то где и когда)
10. Адрес места жительства (пребывания) -----------------------------------
"--" ---------------- 20-- г. ---------------------------
(подпись)
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
Сведения о законном представителе:
11. Фамилия, имя, отчество ------------------------------------------------
(в случае изменения указать прежние фамилии,
___________________________________________________________________________
имена, отчества, причину и дату их изменения)
12. Число, месяц, год рождения ---------------------- 13. Пол -------------
14. Место рождения --------------------------------------------------------
15. Место жительства (пребывания) -----------------------------------------
(индекс, республика, край, область,
---------------------------------------------------------------------------
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира
___________________________________________________________________________
номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)
16. Документ, удостоверяющий личность -------------------------------------
(номер и серия документа,
---------------------------------------------------------------------------
кем и когда выдан)
17. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть)
---------------------------------------------------------------------------
(серия, номер и дата выдачи)
18. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) ------------------
___________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
19. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту
(если есть) ---------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
- 4 личные фотографии;
- паспорт гражданина Республики Казахстан;
- справка о доходах;
- справка об отсутствии заболевания наркоманией и инфекционных
заболеваний;
- сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции;
- квитанция об уплате государственной пошлины за выдачу вида на
жительство.
(Варианты дополнительно:
- Свидетельство о рождении (если заявление подается родителем).
- Документ, в соответствии с которым иностранный гражданин признан
недееспособным или ограниченным в дееспособности, выданный полномочным
органом иностранного государства или Российской Федерации (если заявление
подается в отношении иностранного гражданина, признанного недееспособным
либо ограниченным в дееспособности).
- Документы, подтверждающие полномочия опекуна или попечителя.)
С основаниями отказа в выдаче разрешения вида на жительство ознакомлен.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и
персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен.
Подлинность представленных документов и достоверность представленных
сведений подтверждаю.
-- -------------------------- 20-- г. ______________________________
(дата подачи заявления (подпись законного
проставляется законным представителем представителя проставляется в
в присутствии должностного лица) присутствии должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "--" ------------ 20-- г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
______________________________________ ___________ ______________________
(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)
принявшего документы)
