Заявление о согласовании границ охранных зон объекта электросетевого хозяйства
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, адрес организации, телефон,
факс, адрес электронной почты)
Исх. N от
--------------------------
Руководителю _________________
управления Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному
надзору
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании границ охранных зон объекта
электросетевого хозяйства
___________________________________________________________________________
(полное, сокращенное и фирменное наименование,
организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
в соответствии с учредительными документами)
место нахождения __________________________________________________________
(адрес в соответствии с документами о государственной
регистрации (учредительными документами))
___________________________________________________________________________
(с указанием индекса, почтовый адрес, адрес фактического нахождения)
Основной государственный регистрационный номер
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
Свидетельство серия _____ _____________ выдано "__" _________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
Идентификационный номер налогоплательщика
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
Свидетельство серия _____ N ____________ выдано "__" _________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон _______________, факс ________________ электронная почта __________
в лице ____________________________________________________________________
действующего на основании _________________________________________________
просит согласовать границы охранной зоны объекта электросетевого
хозяйства и выдать решение о согласовании указанных границ охранной зоны
___________________________________________________________________________
(наименование объекта электросетевого хозяйства)
принадлежащего ____________________________________________________________
(наименование юр. лица, индивидуального предпринимателя)
на основании ______________________________________________________________
(документы, подтверждающие право собственности объектом
электросетевого хозяйства)
Объектом электросетевого хозяйства владеет ________________________________
(наименование юр. лица,
индивидуального предпринимателя)
на основании ______________________________________________________________
(документы, подтверждающие законное основание владения
объектом электросетевого хозяйства)
Ответ просим направить по адресу: _________________________________________
либо передать _______________________________, действующему по доверенности
N ____________ от ________________________________________________________.
Достоверность сведений в представленных документах подтверждаю.
Приложение: документы по описи на _______ листах.
_______________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
М.П.
