Заявление о продлении срока действия

свидетельства об аккредитации

    В  Федеральную  службу  по  надзору  в сфере защиты прав потребителей и

благополучия   человека   на  продление  срока  действия  свидетельства  об

аккредитации   в   качестве   эксперта,   экспертной   организации  (нужное

подчеркнуть),  привлекаемых  Федеральной  службой по надзору в сфере защиты

прав  потребителей  и  благополучия  человека  к  проведению мероприятий по

контролю

1. От _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

        юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения (жительства) __________________________________________

и места осуществления деятельности ________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

   деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

3. Информация  о   свидетельстве   об   аккредитации  эксперта,  экспертной

организации:

___________________________________________________________________________

    (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

___________________________________________________________________________

            (срок действия свидетельства об аккредитации (дата))

4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:

___________________________________________________________________________

5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства  об  аккредитации

на ____ л. в 1 экз.

6. Заявление составлено "__" _______ 20__ г.                 М.П.

__________________________  ________________________  _____________________

 (наименование должности     (подпись руководителя     (инициалы, фамилия

 руководителя юридического   юридического лица или        руководителя

           лица)                               представителя                   юридического лица

                                                 юридического лица,             или представителя

                                                 гражданина)                         юридического лица,

                                                                                               гражданина)