инспекции труда

от ________________________________

(Ф.И.О. работника)

___________________________________

(адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обжаловании дисциплинарного взыскания

    Я  работаю   в  должности  _______________,  структурное  подразделение

_____________, в  _____________________________________,  расположенном  по

                       (наименование работодателя)

адресу: _____________________.

    "___"___________ ___ г. приказом руководителя N _________ мне объявлено

дисциплинарное  взыскание  в  виде  ___________________________________  за

                                            (замечание, выговор)

__________________________________________________________________________.

    Считаю    указанное    дисциплинарное    взыскание   незаконным   и/или

необоснованным, поскольку ________________________________________________.

                         (обосновать свои доводы с указанием доказательств)

"___"___________ ___ г. я представил руководителю доказательства правомерности моих действий, но он не признал их обоснованными.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 7 ст. 193, ст. 356 Трудового кодекса РФ,

ПРОШУ:

Отменить дисциплинарное взыскание в виде ______________________, объявленное мне приказом от "___"___________ ___ г. N __________, как незаконное и/или необоснованное.

Приложение:

Копия приказа от "___"___________ ___ г. N _____.

Документы, обосновывающие доводы работника.

Работник ____________/______________

"___"__________ ___ г.